AfroColombian ethnicity, a paradoxical protective factor against Dengue / La etnia afrocolombiana, factor protector paradójico contra el Dengue

Abstract Introduction: Dengue is a priority public health problem. During epidemics in Cuba and Haiti, ethnic African descendant population had lower risk of dengue, and the ethnic factor was proposed as a protective one. Objective: To determine the relation between the Dengue's cumulative incidence and the Afro-Colombian proportion in communities of Cali, during the epidemic of 2013. Methods: This study was conducted in Cali, Colombia. The design was ecological, using information from the National Census 2005 projected to 2013, from the National Administrative Department of Statistics (DANE), and the National Epidemiological Surveillance System. It was obtained the Pearson´s correlation coefficient between cumulative incidence and the proportion of Afro-Colombian population by communities. Additionally, the cumulative incidences of dengue were evaluated in two zones with different proportion of Afro-Colombian population. The association was also evaluated for aggregation bias, confounding by social variables, and interaction by area of ​​residence. Results: Dengue´s cumulative incidence was significantly lower for Afro-Colombians regardless of the proportion of Afro-Colombian population in the area of residence. The relative risk of dengue between non-Afro-Colombians and Afro-Colombians was 9.4 (95% CI=8.4-10.6) in zones with high proportion of Afro-Colombian population, while the relative risk of dengue was 4.0 (95% CI :3.6 - 4.4) in the zone with lower proportion of Afro-Colombian population. There was no evidence of aggregation bias or confounding in the association by social variables. Conclusions: The Afro-Colombian population had a significantly lower risk of getting dengue and its complications, compared with the non-Afro-Colombian population. The non-Afro-Colombian populations living in areas with a high proportion of Afro-Colombians increase their risk of dengue more than double, suggesting an asymptomatic viremic environment...(AU)

Resumen Introducción: el dengue es un problema prioritario en salud pública. Durante epidemias en Cuba y Haití, la población étnica afro-descendiente tuvo menor riesgo de dengue. Por ello, se propuso el factor étnico como protector. Objetivo: Determinar la relación entre la incidencia acumulada de dengue y la proporción de población Afrocolombiana de Cali, durante la epidemia de 2013. Métodos: Este estudio se realizó en Cali, Colombia. El diseño fue ecológico, con información del Censo Nacional 2005 y su proyección a 2013 del DANE y del Sistema de entre las incidencias acumuladas de dengue y la proporción de afrocolombianos, según comunidades. Adicionalmente, fueron evaluadas las incidencias acumuladas de dos zonas con diferente proporción de habitantes afrocolombianos. También se evaluó la presencia del sesgo de agregación, de confusión por variables sociales y de interacción según la zona de residencia. Resultados: Para afrocolombianos, la incidencia acumulada de dengue fue significativamente menor, independientemente de la proporción de población afrocolombiana en la zona de residencia. El riesgo relativo de dengue entre no-afrocolombianos y afrocolombianos fue 9.4 (IC 95%= 8.4-10.6) en la zona con más alta proporción de población afrocolombiana, mientras que el riesgo relativo fue 4.0 (IC 95%= 3.6-4.4) en la zona de más baja proporción de población afrocolombiana. No se evidenció sesgo de agregación ni confusión de la asociación por variables sociales. Conclusiones: La población afrocolombiana presentó un riesgo significativamente menor de enfermar por dengue y sus complicaciones en comparación con no-afrocolombianos. La población no-afrocolombiana que reside en zonas con alta proporción de población afrocolombiana aumenta el riesgo de dengue a más del doble, lo cual sugiere un entorno virémico asintomático...(AU)

Uso de dexametasona durante la extubación en niños hospitalizados en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital de San José, Bogotá D.C., enero de 2013 a junio de 2015 / Use of dexamethasone during extubation in children admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of San José Hospital, Bogota D.C. from January 2013 to June 2015

La dexametasona durante la extubación es útil en pacientes con intubación prolongada, además ayuda a disminuir la necesitad de reintubación.Objetivo: Evaluar la formulación de corticoide intravenoso durante la extubación en recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital de San José, Bogotá D.C.Método: Estudio retrospectivo tipo serie de casos. Se describen las características de formulación de dexametasona para extubación, frecuencia de estridor, reintubación y estancia hospitalaria entre enero de 2013 y junio de 2015, con un análisis descriptivo de la información.Resultados: Se incluyeron 316 pacientes con 322 eventos de intubación, 54,2% (n=171) sexo masculino, edad gestacional mediana 34 semanas (RIQ=30,5-37). La dexametasona se formuló en 26,7% (n=86 eventos). El 28,2% (n=24 eventos) recibió la primera dosis antes de 7 días de nacido y el 68,6% presentó criterios de intubación prolongada (n=89 eventos). En el 66,2% de intubación prolongada se utilizó dexametasona y en el 11,5% no hubo indicación clara. De los eventos que recibieron dexametasona el 13,2% (n=12) presentó estridor, 11,6% (n=10) con diagnóstico de displasia broncopulmonar, 2 cursaron con sangrado gastrointestinal y uno con hiporreflexia. La frecuencia de reintubación en las primeras 24h fue 1,9% (n=6 eventos), de ellos 4 recibieron dexametasona.Conclusiones: El uso de dexametasona como profilaxis en la extubación de los pacientes hospitalizados es frecuente en la unidad, sin embargo, existe una importante variabilidad en su utilización. La frecuencia de eventos adversos fue baja...

Dexamethasone is useful during extubation in patients on prolonged intubation, as well as helping to reduce the need for re-intubation.Objective: To evaluate the use of intravenous corticosteroids during extubation in newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of San José Hospital, Bogota DC.Method: A retrospective, case series study was conducted by recording the characteristics of the use of dexamethasone for extubation, stridor frequency, re-intubation, and hospital stay, between January 2013 and June 2015. A descriptive analysis of the information collected is presented.Results: A total of 316 patients, with a mean gestational age of 34 weeks (Inter-quartile range= 30.5–37), and 171 (54.2%) males, were included. There were 322 intubation events. Dexamethasone was used in 86 (26.7%) events. The first dose was given 7 days before birth in 24 (28.2%) of events, and 89 (68.6%) had prolonged intubation criteria. Dexamethasone was used in 66.2% of the prolonged intubations, and in 11.5% there was no clear indication. Of the events that received dexamethasone, 12 (13.2%) had stridor, 10 (11.6%) with a diagnosis of bronchopulmonary dysplasia, two suffered from a gastrointestinal bleed, and one with hyporeflexia. The frequency of re-intubation in the first 24hours was 1.9% (6 events), of which 4 of them received dexamethasone.Conclusions: The use of dexamethasone as prophylaxis in the extubation of patients admitted to the unit is common, however, there is a significant variation in its use. The frequency of adverse events is low...

Ross McDonald: Un modelo para la dinámica del dengue en Cali, Colombia / Ross-Macdonald: A model for the dengue dynamic in Cali, Colombia

El dengue es una infección transmitida por mosquitos que se presenta en todas las regiones tropicales y subtropicales del planeta. En años recientes, la transmisión ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha convertido en un importante problema de salud pública. El Instituto Nacional de Salud-INS, ubicó a Cali como el municipio con más casos de dengue en Colombia. De acuerdo con el INS, en la ciudad de Cali, hasta la semana epidemiológica 18 (del 28 de abril al 4 de mayo de 2013), se han notificado 5 134 casos de dengue y 171 de dengue grave. En este trabajo se presenta la descripción del modelo Ross McDonald, el análisis cualitativo de dicho modelo, y el análisis de sensibilidad del modelo a cambios en sus parámetros. Y base en el ajuste del modelo obtenido para los casos presentados en el 2010, se hacen y analizan simulaciones de posibles escenarios de brotes epidémicos en la ciudad de Cali.(AU)

Dengue is an infection transmitted by mosquitoes and is present in all tropical and subtropical regions of the planet. In recent years, the transmission of the disease has increased, predominantly in urban and semi-urban areas, and has become an important public health problem. The National Health Institute (Instituto Nacional de Salud-INS) determined Cali to be the municipality with the most cases of dengue in Colombia. According to the INS, up to epidemiological week 18 (April 28 to May 4, 2013) 5 134 cases of dengue -and 171 cases of severe dengue- have been reported. This study presents a description of the Ross-Macdonald model, and qualitative analysis of this model, and an analysis of the sensitivity of the model to changes in its parameters. Based on the adjustment of the model obtained for cases that occurred in 2010, simulations of possible scenarios of epidemic outbreaks in the city of Cali are created and analyzed.(AU)

Manejo del dolor en neonatos hospitalizados. Revisión ampliada de la literatura / Pain management in newborns. Review extended literature

Antecedentes: Los pacientes hospitalizados en la unidad de recién nacidos están expuestos a manipulaciones y procedimientos médicos que pueden ocasionar dolor (así este no sea evidente), estrés y alteración de la vigilia, siendo los pretérmino un grupo vulnerable. No recibir un tratamiento adecuado o en forma oportuna, así como estar bajo la presencia de dolor, ocasiona cambios metabólicos y sistémicos relacionados con la liberación de hormonas asociadas con el estrés, llevando a ser más susceptibles a las infecciones por baja respuesta del sistema inmunológico. Metodología: búsqueda sistemática en bases de datos OVID, MDConsult, HINARI, PUBMED, THE COCHRANE LIBRARY, UPTODATE y EMBASE, con términos Mesh en diferentes combinaciones, así como términos DeCS. Se revisaron artículos en inglés y español que no tuvieran más de diez años de publicados. En algunos se realizó búsqueda en bola de nieve. Conclusiones: existen medidas farmacológicas o no con evidencia para el manejo del dolor en procedimientos que se llevan a cabo en la unidad de cuidado intensivo neonatal; se deben poner en práctica y utilizar escalas que evalúen de una manera adecuada la presencia del dolor en el neonato...

Antecedents: All neonates in the Neonatal Intensive Care Unit are exposed to painful (even if it is not evident) and stressful manipulation and procedures that may lead to waking stage impairment. Preterm neonates are particularly vulnerable. Not receiving an adequate and timely treatment, as well as, undergoing pain generates metabolic and systemic changes associated with stress hormones release resulting in increased susceptibility to infection and reduced immune system response. Methodology: a systematic search in OVID, MDConsult, HINARI, PUBMED, THE COCHRANE LIBRARY, UPTODATE and EMBASE data bases, using various combinations of Mesh terms, as well as DeCS terms. Articles in English and Spanish less than ten years old were retrieved. Some searches were conducted using the snowball method. Conclusions: pharmacological and non-pharmacological measures for pain management as techniques conducted at the NICU are available; pain evaluation scales to adequately assess the presence of pain in neonates must be implemented and used...

Manejo médico del onfalocele gigante con sulfadiazina de plata tópica / Initial nonoperative management of giant omphalocele using topical silver sulfadiazine

El onfalocele es un defecto congénito de la pared abdominal, de presentación infrecuente, que puede asociarse con otro tipo de malformaciones genéticas. El manejo es quirúrgico y consiste en la reducción de las vísceras herniadas para cerrar la fascia y la piel, aunque el onfalocele gigante representa un problema mayor debido al tamaño del defecto, por lo cual el cierre primario con frecuencia debe diferirse. Se presenta un recién nacido con diagnóstico prenatal de onfalocele gigante a quien se realiza manejo médico con sulfadiazina de plata para epitelizar el saco con adecuado éxito, logrando diferir el manejo quirúrgico...

Omphalocele is a rare birth defect of the abdominal wall which may be associated to other genetic abnormalities. It is managed surgically by reducing the herniated organs followed by closure of the fascia and skin. However, giant omphalocele represents a greater problem due to the size of the defect, for which the final closure must be delayed. We present an infant with a prenatal diagnosis of giant omphalocele initially treated with silver sulfadiazine coverage allowing epithelialization of the sac constituting a bridge to delayed surgical closure...

Manejo del paciente pretérmino con ductus arterioso persistente / Management of persistent arterial duct in preterm newborns

El ductus arterioso persistente se considera la cardiopatía más frecuente en neonatos de peso inferior a 1.500 g y con síndrome de dificultad respiratoria. Incrementan la morbilidad los aumentos en la incidencia de displasia broncopulmonar, retinopatía de la prematuridad, enterocolitis necrotizante, colestasis por aumento en el tiempo de nutrición parenteral, osteopenia y desnutrición. Como el manejo presenta mucha controversia, se realiza esta revisión de la literatura de las bases de datos LILACS, EMBASE, PUBMED, MDCONSULT, COCHRANE, SCOPUS, clinicaltrials.gov y buscadores de internet. Se analizan la definición, identificación, diagnóstico y manejo, actualizando el tema con el fin de responder interrogantes de la práctica diaria y plantear estrategias para el inicio de estudios que puedan ser de utilidad en la unidad de cuidado intensivo neonatal...

Persistent arterial duct is considered the most common congenital heart defect in neonates weighing less than 1500 g with respiratory distress syndrome. Morbidity is higher when the incidence of bronchial/pulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, necrotizing enteropathy, cholestasis due to prolonged parenteral nutrition, osteopenia and malnutrition, increases. Since management remains very controversial, we conducted this review of the literature of the LILACS, EMBASE, PUBMED, MDCONSULT, COCHRANE, SCOPUS, clinicaltrials.gov and internet browsers data bases. Definition, identification, diagnosis and management were analyzed, updating the topic to respond questions which arise on daily practice and to formulate strategies to initiate studies which may be useful at the neonatal intensive care unit...

Apnea del recién nacido pretérmino / Apnea of premat urity

La apnea del recién nacido pretérmino es una condición con alto riesgo de morbimortalidad es este grupo etario, es por ello que pediatras, neonatólogos, enfermeras, terapeutas y personal en general quienes identifican y de una u otra manera intervienen en la prevención y manejo de esta patología, se ven en la necesidad de permanecer en continua actualización. Se hace una revisión de la literatura acerca de la definición, diagnóstico y tratamiento actual que se puede y debe ofrecer al recién nacido pretérmino con apnea...

Apnea in premature infants is a problem associated with high risk of morbidity and mortality in this age group. For this reason, pediatricians, neonatologists, nurses, care givers and pediatric general staff who identify, and in a way or another, intervene in preventing and managing this condition, need to continuously update. A literature review concerning, definition, diagnosis and available current treatment that must be offered to the premature infants with apnea was conducted.

USE OF THE POLYMERASE CHAIN REACTION FOR THE DIAGNOSIS OF ASYMPTOMATIC Leishmania INFECTION IN A VISCERAL LEISHMANIASIS-ENDEMIC AREA / Uso da reação em cadeia da polimerase para o diagnóstico de infecção assintomática por Leishmania em área endêmica de leishmaniose visceral

The diagnosis of asymptomatic infection with Leishmania (Leishmania) chagasi has become more important over recent years. Expansion of visceral leishmaniasis might be associated with other routes of transmission such as transfusion, congenital or even vector transmission, and subjects with asymptomatic infection are potential reservoirs. Moreover, the identification of infection may contribute to the management of patients with immunosuppressive conditions (HIV, transplants, use of immunomodulators) and to the assessment of the effectiveness of control measures. In this study, 149 subjects living in a visceral leishmaniasis endemic area were evaluated clinically and submitted to genus-specific polymerase chain reaction (PCR), serological testing, and the Montenegro skin test. Forty-nine (32.9%) of the subjects had a positive PCR result and none of them developed the disease within a follow-up period of three years. No association was observed between the results of PCR, serological and skin tests. A positive PCR result in subjects from the endemic area did not indicate a risk of progression to visceral leishmaniasis and was not associated with a positive result in the serological tests.

O diagnóstico de infecção assintomática por Leishmania (Leishmania) chagasi tem assumido crescente importância nos últimos anos. A expansão da leishmaniose visceral pode estar associada a outras vias de transmissão tais como transfusional, congênita, ou mesmo vetorial, sendo os indivíduos com infecção assintomática, potenciais reservatórios. Ademais, a identificação da infecção poderia auxiliar na condução dos pacientes com condições de imunossupressão (HIV, transplante, uso de imunomoduladores) e na avaliação da efetividade das medidas de controle. Neste estudo, foram avaliados clinicamente 149 indivíduos residentes em área endêmica de leishmaniose visceral e realizada a reação em cadeia da polimerase (PCR) gênero-específica, testes sorológicos e teste de Montenegro. Destes, 49 (32,9%) apresentaram PCR positiva, dos quais nenhum evoluiu com clínica de leishmaniose visceral nos três anos subsequentes. Não houve associação entre o resultado da PCR, dos exames sorológicos e do teste cutâneo. A positividade da PCR em indivíduos da área endêmica estudada não indicou risco de progressão para leishmaniose visceral e também não foi associada à maior positividade dos testes sorológicos.

Asfixia perinatal / Perinatal asphyxia

Se revisa la literatura sobre asfixia perinatal debido a que no existe un consenso sobre su definición. La fisiopatológica actual no es operativa en la clínica, en donde se han barajado distintos criterios, como son: alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal, presencia de líquido amniótico meconial, acidosis metabólica, bajas puntuaciones del Apgar y signos clínicos de lesión cerebral posasfíctica. Se analiza y se adopta la descrita por la Asociación Americana de Ginecología y Obstetricia (ACOG) y su par de pediatría (AAP). Así mismo se revisan las complicaciones posasfícticas en los recién nacidos y se discute la pertinencia del manejo, teniendo en cuenta la alta incidencia en países en vías de desarrollo y las nuevas terapéuticas que conducen a mitigar los daños que genera.

A literature review on perinatal asphyxia was conducted for no consensus definition exists. The current definition based on its pathophysiology cannot be applied in clinical practice, where various criteria, such as: alterations in fetal heart rate, meconium in the amniotic fluid, metabolic acidosis, low Apgar scores and clinical signs of post asphyxiation cerebral lesion, have been described. The definition specified by the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) and its pediatric peer association (AAP) was analyzed and adopted. Post asphyxiation complications in newborns were reviewed. Relevant management was discussed considering the high incidence of this condition in developing countries and the new therapies which lead to mitigate injuries caused by perinatal asphyxia.

Alimentación enteral del recién nacido prematuro / Enteral nutrition in the premature infant

En la práctica pediátrica y neonatal cada día sube la frecuencia de recién nacidos con mayor prematurez que requieren cuidados especiales dadas sus condiciones de base, con el fin de mejorar la sobrevida y disminuir las morbilidades a largo plazo. La nutrición utilizando el aparato digestivo en estos pacientes ha sido un reto importante y cambiante en el enfoque que se da a la misma, pues se ha relacionado con patologías específicas y se ha demostrado que mejorándola disminuiremos de manera importante las complicaciones futuras. Hay que tener en cuenta que la nutrición en el período neonatal tiene inferencia en el desarrollo y salud posterior del individuo en la edad adulta...

The frequency of newborn infants with greater prematurity who require special care, due to their basic health conditions, to improve survival and decrease long-term morbidity, is increasing every day in pediatric and neonatal practice. Nutrition using the digestive system in these patients has been a major and changing challenge as to the approach that it is given, for it has been related to specific pathologic conditions and it has been demonstrated that improving these conditions decreases future complications significantly. It must be considered that neonatal nutrition infers on the development and future health of individuals in their adult life...

Infección congénita por citomegalovirus / Congenital cytomegalovirus infection

Este artículo presenta el estado del arte de la infección congénita por citomegalovirus en recién nacidos, considerada de importante prevalencia en la población. Se documentan las características más relevantes y algunos aspectos relacionados con la inmunidad y la epigénetica del virus para facilitar el entendimiento de la patogenia, el tratamiento y las secuelas. Con ello se proporcionan herramientas para la identificación de factores de riesgo y las principales manifestaciones clínicas tanto en la infección sintomática como en la asintomática, para que el clínico mejore el diagnóstico e incida en el pronóstico del curso de la infección. Se hace referencia a los lineamientos y recomendaciones actualizadas para la prevención, tratamiento y seguimiento de los pacientes en riesgo y con infección instaurada…

This article presents the state-of-the-art on neonatal congenital cytomegalovirus infection which is considered of major prevalence in this age group. Most relevant features and some inmunity and epigenetics aspects of the virus are described in order to increase understanding on pathogenesis, treatment and sequelae, Thus it provides tools to identify risk factors and major clinical manifestations of both symptomatic and aymptomatic infection for the clinician to improve diagnosis and influence prognosis of the course of the infection. Updated guidelines and prevention, treatment and follow-up recommendations forn high-risk patients and infected patients are discussed…

Cierre de ductus arterioso persistente en neonatos pretérmino. Uso de diclofenaco sódico endovenoso, Hospital de San José, Bogotá DC / Closure of persistent arterial duct in preterm newborns. Use of iv diclofenac sodium - Hospital de San José Bogotá DC

El ductus arterioso persistente (DAP) aumenta el riesgo de hemorragia intraventricular, enterocolitis necrosante, displasia broncopulmonar y muerte. La indometacina se ha considerado el medicamento de elección para su cierre farmacológico, pero la imposibilidad de importarla al país motivó el uso de diclofenaco sódico como alternativa. Objetivo: uso de diclofenaco endovenoso para el cierre del DAP en neonatos pretérmino en el Hospital de San de José de Bogotá, de febrero de 2007 a junio de 2010. Diseño y metodología: estudio descriptivo retrospectivo de 38 recién nacidos pretérmino de 0 a 20 días de edad posnatal con diagnóstico de DAP, repercusión hemodinámica y/o diámetro mayor o igual a 2 mm y que recibieron diclofenaco para el cierre farmacológico. Resultados: con un solo ciclo del medicamento hubo cierre en el 81,5%. El 65,8% requirieron menos de siete días de soporte ventilatorio. Las principales complicaciones fueron renales y neurológicas, con escasas reacciones adversas. Conclusiones: el diclofenaco mostró un buen porcentaje de cierre de DAP con bajos efectos adversos, por lo cual podría considerarse como alternativa para el manejo de esta patología cuando la terapia estándar no está disponible, pero consideramos necesarios nuevos estudios comparativos para obtener conclusiones relevantes.

Persistent arterial duct (PAD) increases the risk of intraventricular hemorrhage, necrotizing enteropathy, bronchial/pulmonary dysplasia and death. Indomethacin is considered the preferred drug for pharmacological closure of PAD. Diclofenac sodium is used as an alternative due to import-related restrictions for indomethacin in our country. Objective: use of IV diclofenac for PAD closure in preterm newborns at Hospital de San de José, Bogotá, from February 2007 to June 2010. Design and Methodology: this is a descriptive retrospective study conducted in 38 preterm newborns 0 to 20 days after birth who have been diagnosed with PAD, hemodynamic repercussion, and/or major diameter greater than 2 mm, who received diclofenac for pharmacologic closure. Results: closure was achieved with only one cycle in 81.5%. 65.8% required less than seven days of ventilatory support. Major complications were renal and neurological, with few adverse reactions. Conclusions: diclofenac showed a good rate of PAD closure with few adverse effects, thus it can be considered an alternative to handle this condition when standard therapy is not available. Nonetheless, we consider new comparative studies are necessary in order to obtain relevant conclusions...

Efecto de una nueva formulación de ivermectina + abamectina de larga duración contra nematodos gastrointestinales y la diferencia en ganancia de peso en bovinos / Effect of a new long life formulation of ivermectin + abamectin against gastrointestinal nematodes and the difference in weight gain in bovines

With the aim to evaluate the effect of ivermectin 2.25% + abamectin 1.25% in the reduction of gastrointestinal nematodes eggs per gram (epg) and the weight gain in bovines in 90 days, twenty four Santa Gertrudis breed, weaned calves localized in a ranch in Malpaso, Tecpatan municipality, Chiapas, Mexico, with a warm humid climate, were used. The calves were in extensive grazing on African Star and native grasslands. They were naturally infected with gastrointestinal nematodes (GIN), and were weighed on day -3. According to the individual weight and the egg count, two groups of 12 animals each, were integrated, without statistical difference in the weight and the average of epg, above of 700 eggs (P < 0.05). Group 1 was treated with one formulation of ivermectin at 2.25% + abamectina at 1.25%, in doses of 700 mcg/kg corresponding to 1 mL per 50 kg, by subcutaneous via. Group 2 was the control without anthelminthic treatment. Coprological examination was done at -3, 10, 45 and 90 days, moreover, coprocultures from each group were prepared with homogenized feces, in order to obtain larvae (L3). Weights were recorded on-3, and 45, 90 days after treatment. It was found that weight gain between Group 1, treated with 2.25% ivermectin + 1.25% abamectin, was 30.7 kg, equivalent to 350 g per day in average, with significant statistical difference (P < 0.05), in relation to the control group. The reduction percentage of epg showed difference at 10 and 45 days (P < 0.05), between the control and treated group; however, at 90 days they were not different. The genuses of GIN identified by frecuency order were: Haemonchus, Cooperia, Trichostrongylus, Oesophagostomum and Ostertagia.

Con el objetivo de evaluar el efecto de ivermectina 2.25% + abamectina 1.25% en la reducción de huevos de nematodos gastrointestinales por g de heces (hpgh) y la diferencia en la ganancia de peso en bovinos, se emplearon 24 becerros de la raza Santa Gertrudis, destetados, localizados en un rancho en Malpaso, municipio de Tecpatán, Chiapas, México, con clima cálido-húmedo. Los becerros estaban en pastoreo extensivo en potreros con pasto Estrella de África y gramas nativas. Dichos becerro, infectados con nematodos gastrointestinales (NGI) de manera natural, se pesaron el día -3 de acuerdo con los pesos individuales y las cuentas de hpgh, se conformaron dos grupos de 12 animales cada uno, sin que hubiera diferencia estadística en el peso ni en la media de hpgh, superior a 700 (P < 0.05). El Grupo1 fue tratado con una formulación de ivermectina a 2.25% + abamectina a 1.25%, en dosis de 700 mcg/kg equivalente a 1 mL por 50 kg, por vía subcutánea. El Grupo 2 fue el testigo, sin tratamiento antihelmíntico. Se realizaron exámenes coprológicos los días -3, 10, 45 y 90, además con homogeneizados de heces de cada grupo se prepararon coprocultivos para la cría de larvas (L3), el peso se registró el día -3, 45 y 90 después del tratamiento. Se encontró que la diferencia en la ganancia de peso en el G1 tratado con ivermectina 2.25% + abamectina 1.25%, fue de 30.7 kg, equivalente a 350 g por día en promedio, con diferencia estadísticamente significativa (P < 0.05) con el grupo testigo. En el porcentaje de reducción de hpgh hubo diferencia a los 10 y 45 días (P < 0.05) entre el testigo y el tratado; sin embargo, a los 90 días no la hubo. Los géneros de NGI identificados por orden de frecuencia fueron: Haemonchus, Cooperia, Trichostrongylus, Oesophagostomum, y Ostertagia.

Neumonía bacteriana: escala diagnóstica / Diagnostic scale for bacterial pneumonia

La neumonía es causa importante de morbimortalidad en la infancia. La diferenciación entre las bacterianas y las que no lo son puede generar dificultades para el clínico. La escala de Laura Moreno combina aspectos clínicos, radiológicos y de laboratorio con una sensibilidad del 100% y especificidad del 93.9%, en el diagnóstico de neumonía bacteriana. Objetivo: describir la concordancia observada en el diagnóstico de neumonía bacteriana, al aplicar una escala de predicción aplicada por el pediatra y el radiólogo comparada con el diagnostico clínico, en los pacientes del servicio de pediatría del Hospital de San José. Metodología: se estudiaron niños con edades que variaron entre un mes y cinco años, hospitalizados con diagnóstico de neumonía en el periodo del 1º de septiembre al 30 de noviembre de 2007. Se analizaron 73 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: según el diagnóstico clínico 52 pacientes tenían NB, 18 neumonía viral y tres no fueron clasificados al ingreso. La frecuencia según sexo fue 31(42%) para las niñas; el síntoma más frecuente fue la tos 72 (98%); el hallazgo radiológico común fue el infiltrado bien definido 27(37%). El grado de concordancia entre radiólogo y pediatra fue bueno (k=0,77) y el observado entre la escala y el diagnóstico clínico fue bajo (k=0,19). Conclusiones: los datos encontrados al aplicar la escala de Laura Moreno crean el interrogante de si estamos sobrediagnosticando neumonías bacterianas, lo cual debe ser un estímulo para nuevos estudios en nuestra población.

Pneumonia is a major cause of morbidity and mortality in children. Clinicians often experience diffi-culty to distinguish between bacterial pneumonia (BP) and pneumonia caused by other agents. The Laura Moreno Scale combines clinical, radiological and laboratory aspects and shows a sensibility of 100% and specificity of 93.9% for the diagnosis of bacterial pneumonia. Objective: To describe the consistency rates for the diagnosis of bacterial pneumonia when the pediatrician and radiologist apply a predictor scale or use clinical criteria in patients admitted to the Pediatrics Service at the San José Hospital. Methodology: Children between the age of one month and five years admitted to the hospitalbetween September 1 and November 30, 2007 were included in the study. Seventy-three (73) patients who fulfilled the inclusion criteria were analyzed. Results: According to clinical diagnosis, 52 patients had BP, 18 had viral pneumonia and 3 were not classified upon admission. Gender-related frequency was 31(42%) for girls; cough 72 (78%), was the most frequent symptom and the most common shared radiological finding was a well defined infíltrate in 27 (37%) subjects. The consistency rate between the radiologist and pediatrician was good (k=0.77) and was low between the scale and clinical diagnosis (k=0.19) Conclusions: Data obtained through the use of the Laura Moreno Scale raises the question: Are we over diagnosing bacterial pneumonias? This must encourage additional studies to be conducted in our population.

Comparação de dois antígenos para intradermorreação de Montenegro / A comparison of two antigens for Montenegro skin test

Foram feitas reações intradérmicas em 399 indivíduos usando-se, simultaneamente, o antígeno fabricado pela Universidade Federal de Minas Gerais e pela Fundação Instituto Oswaldo Cruz. Ambos antígenos manufaturados com promastigotas de Leishmania (L) amazonensis (IFLA/BR/67/PH8). O antígeno da Fundação Oswaldo Cruz produziu maior número de reações positivas. Houve 22 por cento de reações discordantes.

Asociacion de Sida y Leishmaniosis tegumentaria americana en Argentina / American tegumentary leishmaniasis associated with AIDS in Argentina

Las migraciones a pequeños municipios y áreas rurales de personas infectadas con HIV contribuye a la diseminación progresiva del sida y a la asociación con otras infecciones prevalentes en áreas endémicas, como las parasitosis. Esta asociación significa un importante desafío para la salud pública, ya que frecuentemente ambas infecciones se potencian. En este trabajo presentamos el primer paciente autóctono con sida asociado a leishmaniosis mucocutánea procedente de la zona de Orán, donde a mediados de los 80 se desarrolló un brote epidémico de leishmaniosis que a la fecha supera más de 2000 casos confirmados parasitológicamente en nuestro Instituto. Recientemente informamos la existencia de 2 especies (Leishmania (V.) braziliensis y L. (L.) amasonensis) como las causantes de leishmaniosis tegumentaria americana en la zona. Queremos llamar la atención de los profesionales de la salud sobre la posibilidad de coinfección HIV-Leishmania, recomendando que en pacientes de áreas endémicas con antecedentes de úlceras cutáneas indoloras o incluso cicatrizales, se investigue, entre otras enfermedades, la leishmaniosis.

Intradermorreação de Montenegro após sucessivas repetições do teste em Porteirinha, MG / Montenegro intradermoreaction after the test sequential repetitions in Porteirinha, Minas Gerais State, Brazil

Para avaliar a resposta a sucessivas aplicaçöes da intradermorreaçäo de Montenegro (IDRM), repetimos quatro vezes o teste em moradores de uma área endêmica de calazar que tiveram o exame negativo há 3-4 anos. Inicialmente, repetimos três IDRM nos que permaneceram negativos, com intervalo de 60 dias entre elas. Na segunda etapa, realizamos uma última reaçäo em todos participantes do estudo. Do total de 49 indivíduos com IDRM prévia negativa, 19 (38,8 por cento) positivaram o teste em alguma das vezes, 17 (34,7 por cento) abandonaram o estudo e 13 (26,5 por cento) permaneceram com resultado negativo em todas as aplicaçöes. Na segunda etapa, a repetiçäo da IDRM mostrou que dos 14 que eram positivos em algum dos testes, 8 assim permaneceram e 6 tornaram-se negativos. Nossos resultados confirmam a possibilidade de induçäo de hipersensibilidade tardia em alguns indivíduos pela aplicaçäo da IDRM

Evaluación de dos modelos quimioterapéuticos para el control de fasciolasis bovina en clima cálido-húmedo en México / Evaluation of chemotherapeutic models for the control of Fasciola hepatica in cattle in humid warm climate in Mexico

Con el objetivo de evaluar dos modelos de control quimioterapéutico contra Fasciola hepatica, en ganado bovino infectado de manera natural y localizado en una finca en el municipio de Nautla, Veracruz, México, se aplicó el triclabendazol (tbz) en una o dos ocasiones, en diferentes meses, para reducir al máximo la eliminación de huevos. Además, se determinaron los valores de anticuerpos anti-F. hepatica y los niveles séricos de gamma-glutamil transpeptidasa (ggt) y aspartato aminotransferasa (ast). Se trataron dos grupos (G) de 23 animales cada uno, con dosis de 12 mg/kg de tbz, el G-1, testigo, en enero y el G-2 en enero y mayo. Cada 45 días, durante 10 ocasiones, se recolectaron muestras de heces de todos los animales, para realizar el recuento de huevos en 5 g (hpg). Al mismo tiempo, se tomaron muestras de sangre de 15 vacas de cada grupo, con el fin de detectar en el suero, mediante ELISA, los anticuerpos anti-F. hepatica, así como valorar los niveles de ggt y ast por espectometría. El porcentaje de reducción de tasa de la media de hpg fue 27.6 más alto en el G-2 que en el G-1, lo que concuerda con los valores más bajos de ggt detectados en el G-2. Los valores medios de la ast no rebasaron el límite normal. Los niveles de anticuerpos fueron positivos y no parecen verse afectados por el tratamiento con tbz en ninguno de los grupos.

Eficacia del 6-cloro-2metiltio-5-(1-naftiloxi) bencimidazol contra Fasiola hepatica de cuatro y diez semanas de edad en bovinos de México / Efficacy of 6-chloro-2-methiltio-5-(1-naphtiloxi) bencimidazole against 4 and 10 week-old Fasciola hepatica in cattle from Mexico

El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia fasciolicida del 6-cloro-2- metiltio-5-(1-naftiloxi) bencimidazol denominado compuesto "alfa" contra fasciolas de cuatro y 10 semanas de edad en bovinos. Se utilizaron 15 novillos libres de infección por F. Hepática que se infectaron por vía oral con 300 metacercarias, administradas 150 en el día 0 y 150 en el día 45, respectivamente. A todos los bovinos se les tomaron muestras de heces con el propósito de corroborar la presencia del parásito mediante análisis coprológicos. El día 75, los grupos 1 y 2 fueron tratados con los compuestos alfa y triclabendazol a dosis única de 12 mg/kg, vía oral. El grupo 3 quedó como testigo sin tratamiento. A los 45 días postratamiento todos los bovinos fueron sacrificados para separar el hígado y cuantificar los vermes presentes. La eficacia se midió con base en el número de fasciolas presentes en los grupos tratados respecto del testigo. Los resultados indicaron una eficacia de 99.4 por ciento para el compuesto alfa y de 100 por ciento para el triclabendazol. Se concluye que el compuesto alfa mostró alta eficacia contra fasciolas de cuatro y 10 semanas de edad.

Cinética de excreción de huevos y títulos de anticuerpos a Fasciola hepatica, en gando bovino tratado con triclabendazol en clima cálido-húmedo en México / Kinetics of egg-excretion and antibody titres of Fasciola hepatica in cattle treated with triclabendazole in humid warm climate in Mexico

El objetivo fue determinar la prevalencia, la intensidad en la excreción de huevos y los títulos de anticuerpos anti-Fasciola hepatica expresados en densidades ópticas, en ganado vacuno tratado con triclabendazol cada 56 y 112 días durante 7 meses. Se utilizaron 42 bovinos divididos en tres grupos de 14 animales cada uno. El grupo A fue tratado con triclabendazol cada 56 días, el B cada 12, el C fue el testigo. Se emplearon las técnicas de sedimentación y Elisa. En el grupo A el número de animales positivos se redujo del 100 por ciento (día 0) a 0 por ciento (día 168). La media de huevos se redujo de 86.57 ñ 10.5 (día 0), a 0 (día 168). En el grupo B el número de animales positivos se redujo de 100 por ciento (día 0) a 14.28 por ciento (día 168), y la media de huevos de 82.85 ñ 14 (día 0) a 0.85 ñ 0.5 (día 168). En el grupo C la prevalencia siempre fue de 100 por ciento y la media de huevos excretados fluctuó de 68.14 a 78.85 durante el estudio. Entre el grupo A y el B se observaron diferencia estadísticas (P ó 0.05) en los días 84 y 112, 140 y 168 y siempre hubo diferencias con el grupo C (P ó 0.01) después del tratamiento. Las densidades ópticas se encontraron por debajo de 0.679 nm. No se encontraron diferencias estadísticas (P = 0.05) en el mismo grupo ni entre los tres grupos. La correlación entre títulos de anticuerpo y la excreción de huevos fue baja (0.26, 0.0022 y 0.011) para los grupos A, B, y C, respectivamente. Se concluye que el tratamiento con triclabendazol en ganado vacuno, aplicado cada 56 días, reduce significativamente (Pó 0.05) la excreción de huevos de F. Hepatica en comparación con el aplicado cada 112 días, y la correlación entre la cantidad de huevos y los títulos de anticuerpos expresados en densidades ópticas fueron bajas